Die Fruchtbarkeit des Mannes - das Spermiogramm

Wenn es mit dem Kinderwunsch nicht klappen will, wird die Ursache häufig zunächst bei der Frau vermutet. Doch wusstest du, dass auch die Fruchtbarkeit des Mannes eine entscheidende Rolle spielen kann?

Laut Medizinischer Universität Wien werden organische Ursachen für ungewollte Kinderlosigkeit etwa ebenso häufig beim Mann wie bei der Frau festgestellt (je rund 40 Prozent).^[1] Ein Spermiogramm hilft dabei, die Spermienqualität zu beurteilen - doch wie läuft die Untersuchung ab, welche Werte sind wichtig und was kann man bei einem schlechten Spermiogramm tun?

Hier erfährst du, welche Ursachen hinter einer eingeschränkten Zeugungsfähigkeit stecken können und wie Männer ihre Spermienqualität verbessern können.

Liegt aufgrund einer ausbleibenden Schwangerschaft der Verdacht auf Unfruchtbarkeit nahe, sollten sich stets beide Partner ärztlich untersuchen lassen. So können medizinische Ursachen für den unerfüllten Kinderwunsch festgestellt und gegebenenfalls behandelt werden. Nur bei rund jedem fünften unfreiwillig kinderlosen Paar bleiben diese Untersuchungen ergebnislos.

Für Frauen ist dabei der Gang zum Gynäkologen selbstverständlich. Männliche Unfruchtbarkeit hingegen ist auch heute noch ein Tabuthema, wodurch sich Männer oft davor scheuen, einen Experten zu konsultieren. Denn eine verminderte Zeugungsfähigkeit wird fälschlicherweise oft mit Impotenz in Verbindung gebracht.

Dabei sagt die Spermienqualität nichts über das „Stehvermögen“ eines Mannes aus. Vereinfacht ausgedrückt: Wer mehrmals täglich Sex hat ist nicht automatisch zeugungsfähig, und umgekehrt sind die Samenzellen impotenter Männer in den meisten Fällen uneingeschränkt fruchtbar.

Zeugungsfähigkeit feststellen

Beim Mann kann sehr einfach festgestellt werden, ob eine verminderte Zeugungsfähigkeit oder sogar eine Unfruchtbarkeit vorliegt. Dazu ist eine Laboruntersuchung der Samenzellen nötig. Denn es ist die Aufgabe der Samenzellen, zur weiblichen Eizelle vorzudringen und diese zu befruchten. Dazu müssen ausreichend viele und gesunde Spermien vorhanden sein.

Im Rahmen eines sogenannten Spermiogramms wird eine Spermaprobe untersucht, um die Anzahl und Qualität der darin enthaltenen Samenzellen bestimmen zu können. Diese Spermaprobe wird mittels Masturbation gewonnen. Eine vorangegangene Enthaltsamkeit von rund drei bis fünf Tagen wird empfohlen, um das Untersuchungsergebnis nicht zu verfälschen. Eine längere Zeitspanne verbessert das Ergebnis nur unwesentlich.

Das Spermium, also die Samenzelle des Mannes, wird im Hoden gebildet. Sie besteht umgangssprachlich aus einem Kopf, einem Mittelteil oder „Hals“ und der auch als Schwanz bezeichneten Geißel. Der Kopfteil beinhaltet die Information des Erbmaterials, der Mittelteil liefert die Energie zur Fortbewegung und die Geißel sorgt für den Antrieb.

Ein schlechtes Spermiogramm kann verschiedene Ursachen haben. Neben Erkrankungen und hormonellen Störungen können auch genetische Faktoren, der Lebensstil oder bestimmte medizinische Behandlungen die Spermienqualität beeinträchtigen.

Erkrankungen der Hoden und Infektionen

• Hodenhochstand: Befinden sich ein oder beide Hoden nicht rechtzeitig im Hodensack, kann die erhöhte Temperatur ihre Entwicklung beeinträchtigen. Dadurch kann die spätere Spermienproduktion vermindert sein.
• Varikozele (Krampfader am Hoden): Erweiterte Venen im Hodensack können die Temperatur im Hoden erhöhen und dadurch die Anzahl und Qualität der Spermien beeinträchtigen.
• Infektionen: Eine Mumps-Hodenentzündung nach der Pubertät oder Infektionen mit Chlamydien können Entzündungen verursachen und die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Hormonelle und genetische Ursachen

• Hormonelle Störungen: Ein gestörter Hormonhaushalt kann die Spermienproduktion verringern. Mögliche Ursachen sind ein Testosteronmangel oder Erkrankungen der Hirnanhangdrüse, beispielsweise ein Prolaktinom.
• Genetische Ursachen: Chromosomenstörungen wie das Klinefelter-Syndrom können die Spermienproduktion stark einschränken. In manchen Fällen ist eine natürliche Zeugung nicht möglich. Unter bestimmten Voraussetzungen können jedoch mithilfe medizinischer Verfahren eigene Spermien gewonnen werden.
• Störungen des Samenergusses und der Samenwege
• Retrograde Ejakulation: Bei einem rückwärts gerichteten Samenerguss gelangt die Samenflüssigkeit in die Harnblase statt nach außen. Ursachen können beispielsweise Diabetes oder bestimmte Operationen sein.
• Verschluss der Samenleiter: Nach einer Vasektomie, bestimmten Operationen oder durch einen Verschluss der Samenwege können Spermien nicht mehr in die Samenflüssigkeit gelangen. Die Spermienproduktion kann dabei weiterhin normal funktionieren.

Lebensstil, Medikamente und Behandlungen

• Äußere Einflüsse: Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, Drogen, starkes Übergewicht und bestimmte Schadstoffe können die Spermienqualität verschlechtern. Auch eine anhaltende Überwärmung der Hoden kann sich negativ auswirken.
• Medikamente und Therapien: Bestimmte Medikamente sowie Chemo- oder Strahlentherapien können die Spermienproduktion vorübergehend oder dauerhaft beeinträchtigen.

Wenn die Ursache unklar bleibt

Ungeklärte Unfruchtbarkeit: Manchmal lässt sich trotz umfassender Untersuchungen keine eindeutige Ursache für den unerfüllten Kinderwunsch feststellen. Auch bei unauffälligen Befunden beider Partner kann eine Schwangerschaft ausbleiben.

Wer seine Spermienqualität verbessern und die Fruchtbarkeit beim Mann steigern möchte, kann bereits im Alltag einiges dafür tun.

Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung, der Verzicht auf Nikotin und ein möglichst geringer Alkoholkonsum können die reproduktive Gesundheit unterstützen. Auch die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt in ihrer Leitlinie von 2025 entsprechende Maßnahmen für Menschen mit Kinderwunsch. ²

Was Studien zu männlichen Fruchtbarkeitsstörungen sagt

Eine wissenschaftliche Untersuchung aus dem Jahr 2022 zeigte außerdem, dass eine Gewichtsabnahme bei Männern mit Adipositas die Spermienkonzentration und die Gesamtzahl der Spermien erhöhen kann. Die Verbesserungen blieben bei anhaltender Gewichtsabnahme teilweise langfristig bestehen. ³

Allerdings lässt sich nicht jede eingeschränkte Zeugungsfähigkeit durch einen gesünderen Lebensstil beheben. Bei einem auffälligen Spermiogramm ist deshalb eine urologische beziehungsweise andrologische Abklärung sinnvoll.

Wissenschaftliche Quellen:

[1] Medizinische Universität Wien, Klinische Abteilung für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin: Ungewollt kinderlos – Warum gerade wir?.
[2] World Health Organization (WHO), 2025: Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility.
[3] Andersen E. et al., 2022: Sperm count is increased by diet-induced weight loss and maintained by exercise or GLP-1 analogue treatment. Human Reproduction, 37(7), 1414–1422.